veruci anogenitale sau veruci genitale

Apariția creșterilor de culoarea cărnii în formă de con în zona genitală este un motiv de îngrijorare, care este complet justificat, deoarece sănătatea zonei genitale este un punct important în bunăstarea fizică și morală generală a unei persoane.

Aceste excrescențe neguoase provoacă disconfort, interferează cu viața sexuală normală și pot provoca, de asemenea, probleme de sănătate mai grave. Dacă integritatea condiloamelor este deteriorată, pot apărea infecții și tranziția la o formațiune malignă. Prin urmare, dorința de a scăpa de astfel de fenomene este de înțeles și complet naturală.

Motivele apariției

Cauza verucilor papiloma este virusul papiloma uman. Acest virus conține un set specific de ADN care se integrează cu succes în celulele corpului uman, determinându-le să își schimbe ciclul de dezvoltare, forma și structura.

Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, papilomavirusul uman este clasificat ca B97. 7 codificat. Negii anogenitali de natură venerică primesc codul A63. 0.

Există multe tulpini diferite ale acestui virus, fiecare dintre ele provocând papiloame specifice. Tipul de virus determină cursul procesului patologic, simptomele, locul manifestării și severitatea complicațiilor.

Triburile sunt împărțite în două tipuri principale:

• cutanat, apărând predominant pe stratul dermic;
• Membrane mucoase care apar pe epiteliul mucos al organelor genitale, cavitatea bucală etc.

În plus, în funcție de riscul degenerării într-un proces oncogen, tipurile de virusuri papiloma diferă în oncogene, moderat oncogene și non-oncogene.

Cel mai adesea, mai multe tulpini diferite sunt prezente în corpul unei persoane infectate în același timp.

Căi de infecție și factori de risc

Agentul patogen poate pătrunde în organism în mai multe moduri:

• Transmisie „verticală".. Acest termen se referă la transmiterea unui agent infecțios de la mamă la copil în timpul sarcinii. În prezent nu se știe dacă infecția apare în perioada prenatală sau direct în timpul nașterii. Cu toate acestea, nu este de dorit să se efectueze o operație cezariană la o mamă cu virusuri papiloma. Operația cezariană este aleasă numai pentru papiloamele sângerânde din canalul de naștere.
• Calea sexuală.Agentul infecțios poate pătrunde în organism în timpul sexului vaginal, oral sau anal. Agentul patogen este transmis și prin saliva la sărut. Folosirea prezervativului în timpul actului sexual nu oferă protecție împotriva virusului, dar reduce șansele de transmitere.
• Mod casnic.Acest mecanism de transmitere a bolii este destul de rar. Infecția poate apărea prin contactul cu bunurile personale ale pacientului. Deoarece virusul este conținut în salivă și urină, infecția este posibilă prin utilizarea vaselor altcuiva, a prosoapelor comune, a articolelor de igienă personală, de la marginea toaletei sau într-o baie.

Calea de infectare este determinată în primul rând de vârsta persoanei: la sugari se poate determina cu un grad ridicat de certitudine că infecția provine de la mamă, la copiii mai mari prin contact și contact casnic. În majoritatea cazurilor, transmiterea sexuală are loc începând cu vârsta de 17 ani.

Potrivit statisticilor, papilomavirusul uman se găsește în organismul a mai mult de jumătate din populația matură sexual, dar în cele mai multe cazuri nu se manifestă în niciun fel și este sub formă de purtători.

Apogeul bolii apare la o vârstă fragedă de 17 până la 25 de ani. Acest lucru se datorează activității sexuale maxime și vulnerabilității ridicate a epiteliului față de organele sistemului urogenital.

Factorii predispozanți care cresc probabilitatea bolii sunt:

• debutul precoce al activității sexuale;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• vârsta de până la 25 de ani;
• contact sexual cu persoane care au avut anterior papilomavirus uman sau alte boli cu transmitere sexuală;
• sarcina;
• dezechilibru al florei intravaginale;
• orice boală cronică;
• endometrioza;
• Terapie cu citostatice sau glucocorticosteroizi;
• obezitatea;
• Tulburare tiroidiană și tulburare de producție de insulină;
• Hipovitaminoza.

Stresul frecvent și nerespectarea principiilor de igienă personală cresc semnificativ probabilitatea ca infecția să intre în faza activă după intrarea în organism.

După introducere, virusul se răspândește în organism prin intermediul fluxului sanguin, se atașează de celule, pătrunde în structura acestora și integrează ADN-ul său în ADN-ul celulei. Celulele afectate încep apoi să crească și să se dividă în mod activ, formând condiloame.

Căi de dezvoltare

După ce intră în corpul uman, virusul nu provoacă niciun simptom pentru o anumită perioadă de timp.

Cursul bolii are loc în conformitate cu următorul algoritm:

• Perioada ascunsă. În această etapă, purtătorul nu este conștient de prezența unui agent patogen infecțios în absența manifestărilor clinice. Cu toate acestea, în această etapă, o persoană este deja contagioasă și își poate infecta partenerul prin contact sexual. Această perioadă de latență poate dura între 2-3 luni și câțiva ani.
• Focarul bolii apare atunci când virusul se înmulțește suficient în organism sau când mecanismele de protecție ale sistemului imunitar slăbesc. Acesta este momentul în care apar primele simptome.
• Dezvoltare activă cu simptome în creștere.

Cursul ulterior se dezvoltă într-una din direcțiile:

• Auto-vindecare cu dispariția completă a verucilor papiloma (cel mai des observate după sfârșitul sarcinii);
• curs lent și lipsa creșterii creșterilor pielii;
• dinamica activă a papiloamelor cu creșterea formei, mărimii, numărului și fuziunii grupurilor apropiate;
• Degenerarea creșterilor benigne în cele maligne.

Tipuri de condiloame

Există mai multe tipuri comune de papiloame condiloame:

• exofitic- ies deasupra suprafetei pielii sau mucoaselor si prefera sa creasca in exterior;
• endofitic- cu creștere predominantă în adâncimea structurilor pielii, deci greu de observat la examinarea vizuală;
• Antrenamentul Buschke-Levenshtein- caracterizat prin rate rapide de creștere, dimensiuni mari și recidive frecvente după tratament. Această formă provoacă atât creșterea externă, cât și deteriorarea straturilor interne profunde ale țesutului.

Negii genitali pot avea o bază subțire sau largă. Dacă tulpina este subțire, vârful poate fi ascuțit sau ca o maciucă. Papiloamele cu bază largă sunt destul de rare. Culoarea tuturor acestor creșteri este apropiată de culoarea pielii: de la cărnoase la roz. Suprafata poate fi moale sau acoperita cu un strat de keratina.

Negii pot apărea singuri sau în grupuri asemănătoare nodulilor. Uneori, astfel de grupuri multiple ajung la 1, 5 cm în dimensiune. Când mai multe grupuri se îmbină, se formează formațiuni care seamănă cu inflorescențele de conopidă sau cu un fagure de cocos. Aceste excrescențe fac mai ușor depistarea bolii în timpul examinării.

Creșterile individuale de obicei nu provoacă atât de mult disconfort ca elementele mari. În cazuri rare, se sparg și sângerează ușor.

Formațiunile mai mari sunt mai problematice: pot deveni pline de apă, pot sângera și se pot agrava din cauza unei infecții secundare care prinde rădăcini în zonele afectate.

Simptome

Primele simptome apar după expirarea perioadei de latență, care în cel mai scurt caz durează câteva săptămâni.

Apariția condiloamelor are loc după cum urmează:

• Pe piele apare o ușoară roșeață, care începe să mâncărime.
• apare o erupție cutanată pe piele sau pe suprafața membranei mucoase sub formă de vezicule sau mici umflături;
• tuberculii cresc treptat până la o lungime de 1-1, 5 centimetri;
• În apropiere apar noi erupții cutanate, care se transformă și în papule de condilom.

Localizarea depinde de tulpina specifică și de locul în care agentul patogen intră în organism:

• organe genitale externe;
• zona anală (papiloame anogenitale);
• în interiorul uretrei;
• pe colul uterin;
• pe epiteliul din gură (pe suprafețele obrajilor, limbă și interiorul buzelor).

Tabloul clinic poate varia în fiecare caz în parte, în funcție de starea de sănătate a persoanei. Cu negi mici, nu pot fi observate alte simptome.

Dacă cursul este mai sever, se observă următoarele simptome însoțitoare:

• mâncărime sau arsură la locul erupției cutanate;
• Senzație de corp străin în zona perineală;
• umiditatea în zona neoplasmelor;
• miros neplăcut din zona în care se află condiloamele.

Odată cu activitatea fizică, mersul lung sau alergatul, toate simptomele de mai sus cresc.

În cazurile severe, se observă oboseală, slăbiciune, simptome de intoxicație, dureri de cap persistente, febră și temperatură ridicată.

Simptomele au unele diferențe la bărbați și femei. Acest lucru se datorează diferențelor anatomice și caracteristicilor comportamentului sexual.

Manifestări la bărbați

Condiloamele la bărbați afectează cel mai adesea scrotul, inghinala, osul pubian și diverse părți structurale ale penisului: cap, corp, frenul și preput, șanțul coronarian. Când papiloamele sunt localizate în apropierea uretrei, ele capătă o culoare roșie pronunțată, iar în acest loc există adesea o bifurcare sau stropire a fluxului în timpul urinării.

Dacă erupția se află la ieșirea din anus, poate apărea durere severă în timpul mișcărilor intestinale și poate exista sânge în scaun. Din acest motiv, apare adesea o teamă reflexă de defecare, ceea ce duce la constipație periodică și uneori la hemoroizi.

Există adesea dureri vagi în abdomenul inferior, arsuri și dureri în timpul sexului, precum și la urinare.

Prezența persistentă a infecției reduce imunitatea unui bărbat și îl face mai susceptibil la boli respiratorii, care sunt mai greu de tratat decât de obicei.

manifestări la femei

Cele mai frecvente locuri în care apar papiloamele la femei sunt zonele perianale, unde umiditatea și temperatura sunt în mod constant crescute: epiteliul clitorisului, labiilor, ieșirea vaginală și deschiderea uretrei. Dacă apare o infecție în timpul sexului anal, se poate forma un inel de creștere în jurul anusului.

Creșterile mari devin adesea infectate secundar, provocând un miros puternic, sângerări, ulcere și dureri severe atunci când sunt atinse. La mers se observă iritații și disconfort sever.

La 50% dintre femei, pe colul uterin se formează elemente albicioase, care sunt detectate în timpul unei colposcopii de rutină înainte de a fi tratate cu un dezinfectant acid care poate crește culoarea albă a condiloamelor.

În unele cazuri, toate creșterile sunt localizate pe membrana mucoasă a organelor genitale interne ale femeii, așa că ea le observă numai în timpul unei vizite programate la ginecolog. Acesta este adesea motivul pentru a începe tratamentul la o dată ulterioară în comparație cu bărbații.

Femeile simt adesea jena din cauza prezenței formațiunilor în locuri intime, ceea ce le obligă să refuze sexul.

Papiloamele apar rar în gură și, în cazuri extrem de rare, pe osul pubian, coapse, gât sau față.

Caracteristicile condilomatozei în timpul sarcinii

Dacă condilomatoza a fost tratată, sarcina nu trebuie planificată cel mai devreme pentru câteva luni. Abstinența de la sarcină este prelungită dacă femeia ia medicamente antivirale în timpul terapiei. După un tratament de succes și respectarea intervalului, puteți rămâne însărcinată în siguranță.

Dacă boala este descoperită în timpul sarcinii, este indicat să așteptați până când toate organele copilului s-au dezvoltat înainte de tratament. Tratamentul după 28 de săptămâni nu provoacă probleme de dezvoltare la făt.

Motivele pentru care negii condilomatoși apar la femeile însărcinate includ o scădere standard a imunității cu stres crescut asupra organismului și fluctuații hormonale semnificative.

Dacă papiloamele sunt localizate pe părțile externe ale organelor genitale sau în zona perianală și nu provoacă niciun disconfort, problema tratamentului poate fi amânată până la nașterea copilului. Cu toate acestea, dacă există o creștere rapidă, o creștere a dimensiunii și o durere severă în creșteri, ar trebui să consultați imediat un medic. Uneori, cu o progresie mare a formațiunilor, se observă slăbirea acestora, ceea ce poate duce la ruptura vaginală.

Această boală de obicei nu afectează formarea fătului, dar efectele ei se extind la starea mamei și procesul de naștere. Dacă există alte infecții, există adesea riscul de naștere prematură.

Atunci când condiloamele sunt deteriorate în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere, aceasta duce adesea la infecția copilului și la condilomatoză laringiană în perioada neonatală sau toracică. Prin urmare, prezența unor papiloame semnificative în canalul de naștere este o indicație directă pentru operația cezariană.

Dacă este necesar, creșterea este îndepărtată în timpul sarcinii. Țesutul este apoi trimis pentru histologie pentru a verifica dacă este benign.

Utilizarea metodelor medicale tradiționale pentru a elimina condilomul în timpul sarcinii este inacceptabilă, deoarece acest lucru nu numai că poate să nu conducă la un rezultat pozitiv, ci poate duce și la degenerarea celulelor benigne în celule maligne.

Formațiunile care nu au provocat niciun disconfort în timpul sarcinii dispar adesea de la sine fără tratament în câteva luni după naștere, pe măsură ce echilibrul hormonal al femeii se normalizează.

diagnostic

Dacă un pacient observă simptome care amintesc de papilomavirusul uman, trebuie să contacteze un ginecolog, urolog sau venereolog.

În primul rând, specialistul efectuează un sondaj pentru a clarifica următoarele puncte:

• momentul depistarii primelor simptome de catre pacient;
• cauzele probabile ale infecției;
• Dinamica și dezvoltarea bolii până la vizita la medic.

Se efectuează apoi un examen clinic în care specialistul determină localizarea, intensitatea, dimensiunea și starea excrescentelor. La femei, se efectuează și colposcopia (examinarea organelor genitale individuale cu mărire) sau colposcopia extinsă (o procedură similară folosind o soluție de acid acetic).

Pentru un diagnostic mai precis, medicul prescrie următoarele teste suplimentare:

• Diagnosticare PCR, vă permite să detectați agentul patogen în frotiurile epiteliului zonelor afectate și să determinați cantitatea acestuia (vă permite, de asemenea, să determinați tulpina virusului);
• Anoscopia- inspecția vizuală a zonei din apropierea anusului cu mărire;
• Citologie și histologiefragmente de formațiuni pentru identificarea celulelor sau țesuturilor atipice;
• Biopsia excrescentelordin țesutul epitelial pentru examinarea microscopică a structurii țesutului;
• Detectarea titrului de anticorpidespre acest virus;
• frotiudin canalul cervical și colul uterin pentru oncocitologie microscopică.

Dacă este necesar, se organizează consultații cu un dermatolog sau proctolog. Dacă diagnosticul este pus la o femeie însărcinată, este necesar să contactați un medic obstetrician-ginecolog.

După ce a primit toate datele necesare, specialistul poate selecta tactici terapeutice individuale și ameliorarea completă a bolii.

Tratament

Cu condilomatoză, oamenii evită adesea să meargă la unitățile medicale și aleg singuri terapia. Ei preferă medicamentele locale care pot elimina manifestările vizibile, dar nu vindecă organismul de infecție și o transferă într-un stadiu latent. Un astfel de tratament duce aproape întotdeauna la o recidivă. Prin urmare, pentru o vindecare definitivă este necesară o abordare integrată, care poate fi determinată doar de un specialist.

Tratamentul are loc în următoarele zone:

• îndepărtarea excrescentelor;
• lupta împotriva virusului;
• Întărirea imunității pacientului.

Toate metodele de combatere a verucilor genitale sunt împărțite în metode radicale și medicale.

Metode radicale

Astfel de metode sunt alese atunci când există o nevoie urgentă de a elimina manifestările externe sau când condiloamele sunt localizate pe colul uterin la femei.

Pentru îndepărtare se folosesc următoarele metode:

• Excizia chirurgicalăFormațiuni cu bisturiu sub anestezie locală sau generală. Locul inciziei este suturat cu fir chirurgical. Deși această metodă este considerată clasică, de multe ori duce la sângerare postoperatorie și la reabilitare îndelungată în spital, motiv pentru care extirparea chirurgicală a fost recent folosită din ce în ce mai puțin.
• Criodistrucție cu azot lichid.Această metodă este relativ ieftină și sigură și nu necesită anestezie sau anestezie. După înghețare, proteina formațiunilor este distrusă, nodulii se usucă și cad. După câteva săptămâni, nu vor mai exista cicatrici sau cicatrici la locul de tratament.
• Îndepărtarea cu laser.În ciuda siguranței și eficienței ridicate, metoda necesită anestezie și este asociată cu costuri ridicate. Prin urmare, este prescris atunci când alte metode nu pot fi utilizate. Când este expus la un fascicul laser, structura tulpinii de creștere este distrusă. După cauterizare, condilomul este lipsit de nutriție, ceea ce duce la necroza lui în câteva zile și crusta dispare. Cicatricile rămân adesea după îndepărtarea cu laser.
• Electrocoagularea.Metoda este accesibilă, dar foarte dureroasă și, prin urmare, necesită anestezie locală. Excrescentele genitale sunt expuse la temperaturi ridicate, la care papiloamele sunt cauterizate. Crusta cade singură după câteva zile și lasă cicatrici.
• Radiochirurgie.Aceasta este în prezent cea mai modernă, rapidă și eficientă metodă, ceea ce determină costul său ridicat. Folosind unde radio de înaltă frecvență, verucile genitale sunt îndepărtate fără durere în 15 până la 30 de minute. După o astfel de îndepărtare, nu există sângerare, vindecarea are loc într-o zi, după care nu rămân urme pe piele.
• Distrugerea chimică.Această tehnică este potrivită numai pentru formațiuni mici fără fuziuni multiple. Sunt utilizate substanțe deosebit de puternice care provoacă moartea celulelor de creștere. Aceste produse se bazează pe acizi sau alcalii foarte concentrați care provoacă arsuri locale.

Dacă ne limităm doar la metode radicale de combatere a condilomatozei, condiloamele vor recidiva în fiecare al treilea caz.

Terapie medicamentoasă

O abordare integrată presupune eliminarea formațiunilor benigne, eliminarea virusului din organism și creșterea stării imunitare. Prin urmare, tratamentul medicamentos include utilizarea unor astfel de medicamente:

• Produse de farmacieîmpotriva necrozei negilor, potrivit pentru uz casnic. Acest produs trebuie aplicat selectiv pe condiloame timp de câteva zile. Dacă medicamentul ajunge pe țesutul sănătos din apropierea creșterii, are loc o arsură chimică profundă. Prin urmare, trebuie să utilizați medicamentul cu mare atenție. După utilizarea zilnică, luați o scurtă pauză de câteva zile. Dacă vlăstarul nu cade, procesul se repetă. Produsele farmaceutice care provoacă necroza excrescentelor includ soluții și unguente.
• Agenți antivirali.Ele pot fi destinate utilizării locale sau sistemice.
• Imunomodulatoarepentru a îmbunătăți imunitatea.

În plus, pentru îmbunătățirea apărării organismului, se prescriu aportul sistematic de complexe multivitaminice, o dietă specială și un stil de viață sănătos.

După tratament, imunitatea la condilomatoză nu se dezvoltă, astfel încât este posibilă reinfectia de la un partener sexual anterior.

Posibile complicații

Dacă condilomatoza rămâne netratată o perioadă lungă de timp, apar următoarele complicații:

• Atașarea unei infecții bacteriene la papiloamele condilomatoase deteriorate, ducând la formațiuni purulente, balanopostită și ulcerații în zona perianală.
• Când se formează excrescențe în uretră, se poate dezvolta uretrita viral-bacteriană, care provoacă probleme cu urinarea, reținerea urinei în organism și infecții ale tractului urinar.
• Când formațiunile mari sunt localizate în anus, apar sângerări hemoroidale și paraproctită.
• Negii genitali pot afecta viața sexuală a unei persoane și le pot determina să refuze actul sexual. Toate acestea duc adesea la depresie și probleme psihologice.
• La femei, pot apărea eroziune cervicală și displazie.
• Cel mai mare pericol este riscul ca tumorile benigne să se transforme în cancer (cancerul penisului sau al colului uterin).

Precauții

Prevenirea condilomatozei este împărțită în specifică și generală.

Măsurile preventive specifice includ vaccinarea cu un nou vaccin cvadrivalent. Aceste vaccinuri nu funcționează împotriva tuturor tulpinilor de papilomavirus uman, dar luptă cu succes pe cele mai periculoase dintre ele, care provoacă cancer de col uterin. Vaccinarea are loc de la vârsta de 11 ani și se repetă de trei ori.

Prevenirea nespecifică este similară cu măsurile inerente multor boli cu transmitere sexuală:

• utilizarea contraceptivelor de barieră;
• igiena personala la nivelul potrivit;
• partener sexual obișnuit;
• examinare regulată de către un ginecolog sau androlog;
• tratamentul în timp util al bolilor organelor pelvine;
• Evitați alcoolul și fumatul.

În plus, este necesar să se evite stresul, oboseala fizică, hipotermia și toți factorii care slăbesc sistemul imunitar. O dietă sănătoasă, o sănătate îmbunătățită și un program adecvat de somn pot ajuta la prevenirea apariției verucilor genitale.