papiloame ale pleoapelor- excrescențe asemănătoare tumorilor pe pielea pleoapei rezultate din infecția cu papilomavirus uman. Papiloamele, de regulă, apar doar ca un defect cosmetic, durerea, senzația de corp străin și alte simptome sunt posibile în unele locuri. Pentru diagnosticare se folosesc viziometrie, tonometrie, refractometrie, perimetrie computerizată, biomicroscopia cu lampă cu fantă. Dintre metodele suplimentare, se folosesc CT și biopsie, urmate de o histologie a materialului. Tratamentul papiloamelor pleoapelor - îndepărtarea tumorii folosind metode chimice sau fizice de distrugere. Prescrierea medicamentelor antivirale este obligatorie.
informatii generale
Papiloamele pleoapelor sunt tumori ale epiteliului cutanat al aparatului anexal al ochiului cu diferite grade de displazie cauzate de papilomavirusul uman. Papiloamele pleoapelor sunt în mare parte tumori benigne, malignitatea este rară. Aceste neoplasme reprezintă 60-65% din toate neoplasmele pleoapelor. Cel mai adesea (3, 5 cazuri la 100. 000 de locuitori), această patologie apare la persoanele care trăiesc în țările ecuatoriale. În Australia, prevalența este de 1, 9 cazuri la 100. 000 de locuitori. În țările cu climă temperată și subarctică, boala este diagnosticată mai rar. Grupa de vârstă a pacienților este de peste 30 de ani, vârsta medie a pacienților este între 45 și 60 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât bărbații.
Motivele
Principalul factor etiologic care provoacă dezvoltarea papilomului pleoapelor este infecția cu papilomavirus uman (HPV). Există peste 100 de tipuri diferite de papilomavirus. Virusul papiloma uman este tropic la epiderma pielii, se transmite prin contact direct cu epiteliul infectat (cel mai adesea există contact casnic, mai rar transmitere sexuală). De asemenea, se poate transmite de la mamă la făt.
Factorii care contribuie la dezvoltarea papilomului pleoapelor includ predispoziția genetică, tulburările imunologice și hormonale (diabet zaharat, hiper- sau hipotiroidism, menopauză), sarcina, beriberi, vizite frecvente la solar, cancer, fumat, consum de alcool.
patogeneza
Se crede că în stratul bazal există celule sensibile la papilomavirus și suficiente particule individuale ale virusului pentru a stimula dezvoltarea papilomului pleoapei. HPV este un parazit intracelular obligatoriu care este prezent în mod normal sub formă epizomală, de exemplu. H. situat în citoplasma celulei. În timpul reproducerii, însă, poate migra în nucleul celular (integrare).
Debutul integrării (formarea de papiloame ale pleoapelor) este posibil chiar și după 20 de ani de la debutul infecției, momentul de dezvoltare a bolii este determinat nu numai de virus, ci și de prezența ereditară a pacientului. predispoziție în combinație cu alți factori. Virusul este, de asemenea, capabil să producă particule de virus intacte în citoplasmă. În această etapă, infecția este adesea asimptomatică, foarte contagioasă și se poate răspândi cu ușurință în alte țesuturi și organe, provocând papiloame pleoapelor.
Procesele de replicare a virusului, asamblarea particulelor virale și eliberarea lor din celulă nu sunt încă pe deplin înțelese. Într-o celulă, virusul poate exista simultan atât în nucleu, cât și în citoplasmă. Când virusul intră în organismul gazdă, replicarea sa citoplasmatică începe după pătrunderea în celulele stratului bazal al pielii. În stratul cornos există o eliberare activă a particulelor de virus matur din celule. Aceste zone ale pielii sunt periculoase în ceea ce privește infecția de contact.
Simptomele papilomului pleoapelor
Tabloul clinic al papilomului pleoapelor depinde de locația și caracteristicile creșterii educației. Mărimea, culoarea, forma și modelul de creștere pot varia foarte mult. Cel mai adesea, papiloamele sunt localizate pe pleoapa inferioară și nu afectează acuitatea vizuală. Sunt formațiuni exofitice caracteristice de culoare cenușiu-galben cu excrescențe papilare la suprafață. În mijloc este o ansă vasculară.
De obicei sunt asimptomatice, pacientul apelează la un oftalmolog dacă există un defect cosmetic evident din cauza creșterii papilomului pleoapei. Dacă apare un neoplasm la marginea ciliară sau la granița cu conjunctiva, pacientul se poate plânge de durere severă, senzație de corp străin, blefarospasm, hiperemie și scăderea vederii. Când clipește, corneea este deteriorată de suprafața neuniformă a papilomului pleoapei, ceea ce duce la apariția acestor simptome.
complicatii
Complicațiile apar atunci când papilomul este localizat pe marginea ciliară a pleoapelor, în spațiul intermarginal, în regiunea colțului interior al ochiului și, de asemenea, atunci când neoplasmul se extinde la conjunctivă. Caracterizat prin dezvoltarea conjunctivitei cronice lente, blefaritei, opacităților corneene. Ele pot provoca tulburări de creștere a genelor, care odată cu dezvoltarea keratitei duc la microtraumă a corneei. Formarea ectropionului determină apariția de eroziune și ulcere ale corneei, afectarea funcției vizuale până la atrofia globului ocular. În plus, există întotdeauna un risc de malignitate a papilomului pleoapei.
diagnostic
Diagnosticul papilomului pleoapelor începe cu o examinare și o examinare vizuală a pacientului de către un oftalmolog. Apoi medicul folosește metode standard de examinare: viziometrie, tonometrie, refractometrie, perimetrie computerizată, biomicroscopie cu lampă cu fantă. Dintre metodele suplimentare, dacă este necesar, se utilizează tomografia cu coerență optică sau tomografia computerizată (desemnată pentru papiloame multiple de diferite localizări), materialul este prelevat pentru o biopsie (folosind o amprentă, răzuire sau incizie), urmată de examen histologic. În unele cazuri, este necesară consultarea unui dermatolog.
Tratamentul papiloamelor pleoapelor
Pentru a trata papiloamele pleoapelor, se folosesc metode chimice sau fizice de distrugere a neoplasmului. În același timp, sunt prescrise medicamente antivirale cu activitate imunomodulatoare. Metodele distructive din punct de vedere fizic includ îndepărtarea papilomului pleoapei prin electrocoagulare, terapia cu laser, crioterapia (distrugerea neoplasmului cu azot lichid). Metoda chimică se bazează pe utilizarea diverșilor agenți keratolitici. Alegerea opțiunii de tratament depinde de localizarea și prevalența neoplasmului și de vârsta pacientului. Prognosticul este adesea favorabil.
prevenirea
Măsurile preventive au ca scop reducerea riscului de infectare cu papilomavirus uman. Se recomandă utilizarea obligatorie a prezervativelor în timpul sexului ocazional. Dacă sunt detectate semne de infecție cu HPV, este necesară o examinare a tuturor partenerilor sexuali ai pacientului și numirea unui tratament adecvat. Pentru a reduce riscul de apariție a papiloamelor pleoapelor, este necesar să se ia măsuri de menținere a imunității, să nu se atingă ochii cu mâinile murdare, să ducă un stil de viață sănătos, să se evite suprasolicitarea și să se facă sport activ. Refuzul de a vizita solarul reduce semnificativ riscul de apariție a papilomului pleoapelor.